Back

  • Ваше ім’я та прізвище:
  • Сьогоднішня дата:

    • Як проходить Ваше хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)? Пройдіть тест оцінки ХОЗЛ (COPD Assessment Test™ (CAT))

    Ця анкета допоможе Вам та Вашому лікарю визначити вплив ХОЗЛ (хронічного обструктивного захворювання легень) на Ваше благополуччя й щоденне життя. Ваші відповіді та загальна кількість балів можуть бути використані Вами або Вашим лікарем для того, щоби вдосконалити терапію ХОЗЛ та забезпечити найбільшу користь від лікування.

    Якщо Ви бажаєте заповнити анкету від руки, будь ласка, натисніть тут, щоб роздрукувати анкету.

    Для кожного з поданих нижче пунктів поставте хрестик (X) у клітинці, яка найточніше передає Ваш теперішній стан. Для кожного питання обирайте тільки одну відповідь.

    Приклад: Я дуже щасливий(-а)

    0
    X
    2
    3
    4
    5

    Мені дуже сумно

    БАЛИ

    Я взагалі не кашляю

    Я кашляю постійно

    У мене в грудях зовсім немає мокротиння (слизу)

    Мої груди повністю заповнені мокротинням (слизом)

    Мені зовсім не тисне в грудях

    Мені дуже сильно тисне в грудях

    Коли я йду під гору або підіймаюся сходами на один марш, я не відчуваю задишки

    Коли я йду під гору або підіймаюся сходами на один марш, я не відчуваю задишки

    Я займаюся будь-якими домашніми справами без обмежень

    Я займаюся будь-якими домашніми справами без обмежень

    Виходячи з дому, я почуваюся впевнено, незважаючи на захворювання легень

    Виходячи з дому, я почуваюся невпевнено через захворювання легень

    Я міцно сплю

    Я погано сплю через захворювання легень

    У мене багато енергії

    У мене зовсім немає енергії

    Перед відвідуванням лікаря Ви повинні роздрукувати результати свого CAT-тесту

    Оцінювальний тест COPD був розроблений міждисциплінарною групою експертів із COPD за підтримки компанії GSK. Нагляд за діями компанії GSK, що стосуються Оцінювального тесту COPD, здійснює колегіальний орган управління, до якого входять незалежні запрошені експерти, один з котрих очолює цей орган.

    CAT, Оцінювальний тест COPD і логотип CAT є торговими марками групи компаній GSK. ©2009 GSK. Всі права захищено.

    Помилка

    Перед перевіркою свого балу, будь ласка, дайте відповідь на всі запитання в полі Тест.

    For optimal viewing, please rotate your mobile device's screen orientation to landscape.